Преддиабетно състояние – какво трябва да знаем?

9 Jan 2023

Преддиабетът обуславя появата на захарен диабет тип 2 (ЗД2). Нивата на кръвната захар са леко завишени от нормалните, но не достатъчно, за да се отключи клиничното състояние ЗД2. Много хора е възможно да живеят с него без дори да подозират. В тази статия ендокринологът доц. д-р. Радка Савова към СБАЛ по Детски Болести „проф. Д-р Иван Митев“ ЕАД ще обърне специално внимание на преддиабетното състояние, неговите симптоми и необходимите мерки за по-нататъшното развитие на болестта. Определение

Да имаш преддиабет означава, че нивата на кръвна захар са над нормата, но не и толкова високи, че да се диагностицира хроничното заболяване захарен диабет тип 2. Състоянието е още познатo и под други имена, а именно:

  • Нарушена глюкоза на гладно (Impaired Fasting Glucose – IFG) с показания по-високи от нормалните на кръвната захар сутрин преди хранене.
  • Нарушен глюкозен толеранс (Impaired Glucose Tolerance – IGT), с показания по-високи от нормалните на кръвната захар след хранене.
  • Променени нива на гликирания хемоглобин A1C

Установено е, че хората в преддиабетно състояние са с увеличен риск (между 10 и 20 пъти) от развитието на ЗД2. Добрите новини са, че повече от половината (58%) могат да предотвратят неговата поява чрез здравословен начин на живот, диета и спорт.

Признаци, симптоми и рискови фактори

Предразположението към развитието на преддиабет са няколко и добре познати. Припознаването на 2 или повече рискови фактори означава увеличена вероятност от наличието на преддиабет и, съответно, развитие на ЗД2. Според доц. Савова най-осезаемите са следните:

1. Наднормено тегло (увеличен индекс на телесна маса)

2. Намалена/сведена до минимум физическа активност

3. Наличие на високи нива на „лош“ хорестерол

4. Високо кръвно налягане

5. Възраст над 45 години

6. В семейството си имате роднини, които имат ЗД2 и/или сърдечни проблеми

7. Жени, които са имали гестационен диабет и/или са родили голямо бебе с тегло над 4.5кг

8. Жени със синдром на поликистозни яйчници

Признаците и симптомите на преддиабетното състояние са близки до тези на захарния диабет и включват:

1. Повишено чувство на жажда

2. Често уриниране, особено вечер

3. Повишен глад

4. Честа умора, дори при малки физически усилия

5. Замъглено зрение

6. Изтръпване или мравучкане в краката или ръцете

7. Чести инфекции

8. Бавно зарастващи рани

9. Нежелана/непланувана загуба на тегло (както масни, така и мускулни тъкъни)

Необходими изследвания

Доц. д-р Савова е убедена, че единствено чрез изследвания и проследяване на състоянието на един пациент може да се установи със сигурност, дали той има наличие на преддиабетно състояние. Тя препоръчва следните изследвания:

1. Кръвна захар на гладно (при нива между 100 и 125 mg/dL се предполага, че може да има развитие на преддиабет)

2. Гликиран Хемоглобин А1С (предиабет при стойности на A1C между 5.7% и 6.4%)

3. Индекс на Инсулиновата Резистентност (ИРИ)

4. Орален Глюкозотолерантен Тест (ОГТТ) – преддиабет е наличен при нива на кръвната захар между 140 и 199 mg/dL след 2рия тест

5. Хомеостазен модел за оценка на инсулинова резистентност (ХОМА-ИР) – където рисковата зона попада в диапазона 2.5-5.0

6. Лептин (показания над 10 нг/мл са характерни за преддиабет)

7. Пикочна киселина (средна стойност при мъже над 18г. е 200,00 - 420,00 µmol/l, а при жени над 18г средно е 142,00 - 340,00 µmol/l, като над тези нива съществува риск от преддиабет)

8. Пълен липиден профил, който включва

а. Общ холестерол (над следните показания са 3.5 – 5.2 mmol/l)

б. Триглицериди (с нива над 0,3 – 1,7 mmol/l)

в. LDL холестерол (над 3,37-4,12 mmol/l са извън нормата)

г. HDL холестерол (над 1,15 - 1,68 mmol/l при жените и над 0,90 - 1,45 mmol/l при мъжете са подложени на риск)

9. Хомоцистеин

10. Хормони на щитовидната жлеза

11. Ехография на черен дроб и жлъчен мехур

12. Консултация с пулмолог и изследване за сънна апнея

Здравословни усложнения

Доц. Савова сподели съпътстващите усложнения в организма на човек, който е в преддиабетно състояние като уточни, че те се доближават много до тези на човек с вече проявен захарен диабет. Хроничното състояние, наричано за кратко – диабет- оказва влияние на няколко важни органи в тялото, а именно: сърце (сърдечни болести), бъбреци (бъбречни проблеми), очи (намалено зрение), кожа (кожни заболявания) и др. Нервните клетки, които са силно зависими от нивото на кръвната захар също могат да бъдат засегнати, ако не се контролират сътоветните средни нива на захар в кръвта.

Навременни мерки и контрол

1. Овладяване на хиперинсулинемията, инсулиновата резистентност и/или лептиновата резистентност (в случай на наличието им)

2. Нормализиране функцията на щитовидната жлеза

3. Нормализиране високите нива на хомоцистеин

4. Справяне с чернодробната стеатоза, чрез ограничаване на бързите въглехидрати и фруктозата в диетата, избягване на алкохола и злоупотребата на токсични медикаменти, изчистване от тежки метали и др. начини за детоксикация

5. Лечение на сънната апнея

6. Включване на добавки - витамини и микроелементи, при наличие на важни дефицити като /вит. Д3, вит. Б12, други витамини от група Б, дефицит на желязо/

7. Лечение с пробиотици при хронични увреждания на червата

8. Поддържане на тегло в рамките на нормалните граници на индекса на телесна маса

9. Поддържане на активен двигателен режим

Ролята на дигиталните технологии

Установяването и проследяването на преддиабетното състояние изисква време и усилия. За мнозина този процес може да внесе нежелан стрес и объркване. Тук Medrec:M идва на помощ! В приложението за телемедицина може да проследите всичките си симптоми, като въвеждате съответните показатели, да съхранявате медицинските си документи, както и да си запазвате и провеждате онлайн консутации с лекари напълно дистанционно. Д-р Савова, в качеството си на член на Медицинския борд на Сирма Медикъл Системс, препоръчва използването на дигиталното приложение Medrec:M за проследяване на здравето. Можете да го изтеглите за iOS или Android от тук.

Ресурси:

Кои са предупредителните признаци за преддиабетно състояние

Преддиабетно състояние – ключов момент към захарната болест! Как да го разпознаем?

Prediabetes (Borderline Diabetes)

Липиден профил

Prediabetes – Your Chance to Prevent Type 2 Diabetes

Prediabetes by Mayo Clinic

The Surprising Truth About Prediabetes

Pre-diabetes

Сподели